根據上級有關規(guī)定,為規(guī)范醫(yī)、保、患各方行為,現就參保人員轉診轉院和異地就醫(yī)的有關事項公告如下:

 一、轉診轉院必須具備下列條件之一

 1、危重傷病員,需轉診轉院才能搶救的;

 2、經專家多次檢查會診,仍未確診的疑難病癥的;

 3、因病情需要做某項檢查或治療,而當地定點醫(yī)療機構無此項設備或技術,不具備檢查治療條件的;

 4、屬疑難疾病,無條件、無能力繼續(xù)診治的。

 二、異地就醫(yī)必須符合下列條件之一:

 1、因公出差、休假、探親期間患病住院的;

 2、退休人員異地居住期間患病住院的;

 3、派駐外地工作的職工,在當地患病住院的;

 三、轉診轉院的審批

 1、特殊危病例可先行直接轉院,但必須由當地定點醫(yī)療機構主治醫(yī)師出具轉診轉院證明,并由參保職工單位、參保職工家屬或親友在5個工作日內持書面轉診轉院申請到統籌地區(qū)醫(yī)療保險經辦機構補辦轉診轉院審批備案手續(xù)。

 2、因病情需要,經批準轉入點醫(yī)療機構治療需再轉另一定點醫(yī)療機構住院治療的,必須由參保單位或參保職工家屬持原住定點醫(yī)療機構出具的證明到統籌地區(qū)醫(yī)療保險經辦機構重新辦理再次轉院審批備案手續(xù)。

 四、轉診轉院和異地就醫(yī)的管理

 1、轉診轉院就醫(yī)時間一般不超過30天,最長不超過90天,因病情需要超過時限的,須憑轉入定點醫(yī)療機構的證明,由參保職工單位,參保職工家屬或親友在15個工作日內到統籌地區(qū)醫(yī)療保險經辦機構辦理延期手續(xù)。

 五、轉診轉院和異地就醫(yī)醫(yī)療費用支付辦法

 1、參保職工因公出差、休假、探親期間患病修住院的,報銷時需提供其出差、休假、探親的相關證明。

 六、參保職工轉診轉院和異地就醫(yī)有下列情形之一的,所發(fā)生的醫(yī)療費用統籌基金不予支付:

 1、不符合規(guī)定條件的;

 2、未按規(guī)定程序辦理轉診轉院和異地就醫(yī)手續(xù)的

 3、提交失效、作廢、涂改、虛假的醫(yī)療報銷憑證的;

 4、違反《暫行辦法》規(guī)定的其他情形。

 七、本公告自2008年1月1日起施行。

責任編輯：格桑卓瑪