那兩天,那曲市班戈縣人民醫(yī)院急診科密切關(guān)注著一名轉(zhuǎn)院患者的病情。經(jīng)過兩次隨訪確認,該患者恢復良好,不日即可出院。這讓浙江省“組團式”醫(yī)療援藏專家任益群等醫(yī)護人員懸著的心放松下來。
4月15日16時10分,班戈縣人民醫(yī)院急診科接診了一位呼吸急促、面色青紫的患者。
50歲的錢某坐在留觀床上,每一聲喘息都像被高原稀薄的空氣扼住了喉嚨。監(jiān)護儀警報聲刺破搶救室的寂靜——呼吸45次/分,心率140次/分,血氧飽和度無法測出,雙肺布滿細濕啰音、哮鳴音。
“高原性肺水腫”,這個高原特有的疾病立刻出現(xiàn)在了醫(yī)療援藏專家任益群的腦海里,急診胸片的報告更是確定了這一診斷。
“上監(jiān)護、面罩吸氧、呋塞米20mg靜推!地塞米松10mg靜滴……”一聲聲醫(yī)囑回蕩在搶救室里,一場與死神的賽跑在海拔4700米的高原上展開。
面罩吸氧下經(jīng)皮氧飽和度84%(正常95-100%),呼吸42次/分(正常18-20次/分)。18時左右,患者呼吸依然費力,改善并不明顯,經(jīng)皮氧飽和度只能維持在80%-84%之間。
面對緊急情況,任益群下了一個歷史性的醫(yī)囑:無創(chuàng)通氣!呼吸機支持高原性肺水腫患者救治,這在班戈縣還是首次。
而班戈縣人民醫(yī)院尚未開通中心供氧,這一關(guān)鍵時刻,護理團隊在零下7℃的寒夜里化身“氧氣搬運工”,7次往返庫房。
“鋼瓶滾輪聲成了那晚最難忘的節(jié)奏?!敝蛋嘧o士它嘎回憶說。
面對復雜的高原性肺水腫合并多器官衰竭(患者同時存在腎功能不全、呼吸衰竭),任益群通過豐富的經(jīng)驗和嫻熟的臨床技術(shù),組織急診科醫(yī)護人員精準施救,最終患者病情轉(zhuǎn)向平穩(wěn)。
次日清晨,監(jiān)護儀顯示該患者心率98次/分,呼吸18次/分,血氧穩(wěn)定在95%……晨間查房時,任益群下達新醫(yī)囑:下調(diào)FIO2至45%,監(jiān)測尿量變化。并叮囑急診科醫(yī)師,高原性肺水腫的利尿治療要兼顧容量平衡。
隨著患者病情平穩(wěn),經(jīng)專家評估確無重大風險隱患后,隨即轉(zhuǎn)往拉薩上級醫(yī)院進一步治療。
在海拔4700米的班戈縣,浙江省援藏醫(yī)療專家用專業(yè)與溫情書寫了又一曲跨越山河的生命贊歌。
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