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拉薩市配合完成我區(qū)2023年醫(yī)保基金飛行檢查工作

追回違規(guī)使用醫(yī)保基金359萬余元

2023年10月20日 11:51    來源:中國西藏新聞網(wǎng)_西藏商報    
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商報訊(記者 趙越)近日,記者從拉薩市醫(yī)療保障局獲悉,截至第三季度,拉薩市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)為14.58萬人;城鎮(zhèn)職工生育保險參保人數(shù)為12.93萬人;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為38.16萬人, 參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收入107419.03萬元,支出50485.74萬元(其中:統(tǒng)籌基金支出23862.06萬元,個人賬戶支出26623.68萬元);城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險收入28568.11萬元,支出28241.3萬元;醫(yī)療救助資金收入5627.17萬元,支出904.72萬元,有力保障了群眾就醫(yī)看病的費用支出。

作為全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點城市,拉薩市醫(yī)療保障局著力打造醫(yī)?;鸨O(jiān)管“拉薩模式”,從制度文件與評價體系搭建層面,在全區(qū)率先制定了兩定醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員、參保單位等八大醫(yī)保主體信用管理暫行辦法。第三季度,已完成對定點零售藥店和定點醫(yī)療機構(gòu)兩類主體的模擬評價工作,共有73家定點醫(yī)療機構(gòu)和155家定點零售藥店參評,信用評價結(jié)果總體平穩(wěn),無重大不良醫(yī)藥機構(gòu)。

拉薩市醫(yī)療保障局將強化外部監(jiān)管與加強內(nèi)部管理相結(jié)合,按照《關(guān)于進一步核查疑似違規(guī)支付醫(yī)保數(shù)據(jù)的通知》要求,經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦人員逐一核實追回違規(guī)支付醫(yī)?;?0.14萬元。同時,為深化專項治理效果,根據(jù)2022年專項檢查結(jié)果追回違規(guī)使用醫(yī)?;鸸灿?7.01萬元。配合完成自治區(qū)2023年飛行檢查工作,追回違規(guī)使用醫(yī)?;?59.03萬元。全力開展2023年拉薩市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項檢查工作,聚焦串換藥品、分解住院、過度檢查、過度治療、重復(fù)收費等重點領(lǐng)域,加大對定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理和監(jiān)管執(zhí)法力度,全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)?;鹗褂眯堋?/p>

醫(yī)?;鹗侨罕姟翱床″X”的重要來源,為群眾提供了基本的醫(yī)療保障,可以減輕看病負擔,從而提高人民群眾的生活質(zhì)量和幸福感。下一步,拉薩市醫(yī)療保障局將持續(xù)推進飛行檢查、專項整治和日常監(jiān)管常態(tài)化;鞏固完善基金監(jiān)管信用管理體系建設(shè),全面推進醫(yī)?;鸨O(jiān)管場景監(jiān)控,推動智能監(jiān)控常態(tài)化;不斷完善社會監(jiān)督制度,強化社會協(xié)同共治,用好舉報投訴和宣傳曝光這兩個機制,筑牢醫(yī)?;鸨O(jiān)管的人民防線。


責任編輯:德吉央宗    

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