西藏民主改革以來，在黨中央、國務(wù)院的親切關(guān)懷和衛(wèi)生部等國家有關(guān)部委、兄弟省市的大力支持下，在自治區(qū)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從無到有，從小到大，從落后到進步，取得了舉世矚目的輝煌成就，以拉薩為中心輻射全區(qū)城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)基本形成，嚴重危害廣大人民群眾的傳染病和地方病得到有效控制，婦女兒童健康水平顯著提高，人均期望壽命從民主改革前的35.5歲提高到現(xiàn)在的68.2歲，人口從民主改革前不足120萬人增加到現(xiàn)在的300多萬人，西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展，為全區(qū)經(jīng)濟發(fā)展、社會和諧穩(wěn)定、人民安居樂業(yè)作出了積極貢獻。

西藏民主改革以前，僅拉薩、日喀則有規(guī)模很小的三所官辦藏醫(yī)機構(gòu)和私人診所以及零星的民間藏醫(yī)，衛(wèi)生從業(yè)人員不足百人，廣大西藏人民有病無法得到及時醫(yī)治。民主改革后，黨和政府高度重視各族人民身體健康，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到建立和完善，服務(wù)能力和水平不斷增強，廣大人民群眾健康權(quán)益得到有效保障。截至2017年底，全區(qū)有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1547個，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)達到19035人，分別比民主改革前增長24倍和23倍。

一、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善，衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全區(qū)

民主改革以后，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷完善，上世紀60年代建立縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，70年代建立疾病預(yù)防控制機構(gòu)，80年代建立全區(qū)婦幼保健院（站）。90年代實施農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)“三項”（鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣衛(wèi)生站、縣婦幼保健院）建設(shè)，2000年以來自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、自治區(qū)血液中心正式建立，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建立。近年來，國家和自治區(qū)逐年加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，改擴建了自治區(qū)人民醫(yī)院、自治區(qū)藏醫(yī)院，新建了自治區(qū)第三人民醫(yī)院，自治區(qū)婦產(chǎn)兒童醫(yī)院基本完成建設(shè)，自治區(qū)醫(yī)院順利奠基，地、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改擴建工程基本完成。同時，還為基層醫(yī)療機構(gòu)配備了農(nóng)牧區(qū)巡回醫(yī)療車、彩色B超、X光機、多參數(shù)監(jiān)護儀、顯微鏡、心電圖機等醫(yī)療設(shè)備，衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立和衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件的改善，為廣大人民群眾看病就醫(yī)提供了良好的條件保障。

二、農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度全面建立，廣大農(nóng)牧民群眾享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保障

西藏民主改革以來，國家一直對農(nóng)牧民實行特殊的免費醫(yī)療政策。2003年，自治區(qū)黨委、政府印發(fā)《關(guān)于進一步加強農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生工作的決定》，自治區(qū)政府頒布實施《西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理暫行辦法》，以免費醫(yī)療為基礎(chǔ)，以政府投入為主導(dǎo)，家庭賬戶、大病統(tǒng)籌和醫(yī)療救助相結(jié)合的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度全面建立。2011年以來，自治區(qū)累計投入26075.49萬元，采取政府主導(dǎo)，商業(yè)保險機構(gòu)承辦，風(fēng)險共擔(dān)、利益共享的運行模式，全區(qū)推行農(nóng)牧民大額補充醫(yī)療保險，有效抵御了農(nóng)牧民重大疾病風(fēng)險，減少了“因病致貧、因病返貧”。初步形成了以農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度為基礎(chǔ)，農(nóng)牧民大病保險為補充，醫(yī)療救助相結(jié)合的多層次醫(yī)療保障體系。農(nóng)牧民醫(yī)療保障經(jīng)費從上世紀90年代的年人均不足5元，提高到2018年的年人均515元，提高了103倍。

三、疾病預(yù)防控制工作成效顯著，傳染病地方病得到有效遏制

民主改革前，傳染病、地方病嚴重威脅著人民群眾的身體健康和生命安全。民主改革后，西藏全面貫徹實施黨的衛(wèi)生工作方針，始終堅持“預(yù)防為主”，在全區(qū)建立了82個疾病預(yù)防控制機構(gòu)，重點加強對傳染病和地方病的普查防治工作。20世紀60年代消滅天花，80年代中期開始在全區(qū)范圍內(nèi)對兒童進行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸、百白破、麻疹等疫苗的接種，接種率達90%。2009年在國家的高度重視下，我們實施擴大免疫規(guī)劃，對13種傳染病的預(yù)防實施了計劃免疫?；緦崿F(xiàn)了國家結(jié)核病防治控制計劃和目標。連續(xù)18年無脊髓灰質(zhì)炎病例報告。2010年基本消除碘缺乏病目標。鼠疫、結(jié)核病等重大傳染病得到有效控制，大骨節(jié)病和飲水型氟中毒已超額完成“十一五”國家重點地方病防治規(guī)劃目標，法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率和死亡率大幅下降，從1978年的3864.12/10萬和6.65/10萬下降到2017年的374.65/10萬和0.9/10萬，與1978年相比報告發(fā)病率下降90.30%，報告死亡率下降86.47%。特別是黨的十八大以來，全區(qū)以規(guī)劃免疫、規(guī)劃管理和提升預(yù)防接種工作質(zhì)量為抓手，先后開展了規(guī)范管理專項活動、預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)、預(yù)防接種單位和人員資質(zhì)認證、疫苗冷鏈及溫度監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)等工作，不斷強化提高廣大群眾接受免疫服務(wù)的自覺性，全區(qū)免疫規(guī)劃疫苗接種率一直保持在90%以上。

四、婦女兒童衛(wèi)生保健工作得到加強，孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率明顯下降

上世紀70年代，隨著婦幼衛(wèi)生機構(gòu)的逐步建立，培訓(xùn)了一批藏族接生員，開展了婦科疾病調(diào)查和防治，一些嚴重危害婦女健康的疾病被及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。80年代，逐步在每個鄉(xiāng)配備了鄉(xiāng)村醫(yī)生和接生員，為各地鄉(xiāng)村醫(yī)生和接生員配發(fā)簡易產(chǎn)包。建立了七市地婦幼保健院，啟動實施了婦女“五期”保健等工作。90年代，在推行新法接生的同時，大力提倡孕產(chǎn)婦住院分娩。進入新世紀，婦幼健康工作進一步加強，自治區(qū)人民政府印發(fā)《西藏自治區(qū)人民政府關(guān)于加快推進全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的意見》，推進婦幼健康事業(yè)發(fā)展。婦幼健康工作從單項服務(wù)逐步擴展到覆蓋婦女兒童整個生命周期的全面服務(wù)，初步形成婚前、孕前、孕期、產(chǎn)后、兒童5個時期“一條龍”服務(wù)鏈，婦女兒童常見病、多發(fā)病得到有效防治，越來越多的婦女兒童享受到優(yōu)質(zhì)的婦幼保健服務(wù)。完善住院分娩獎勵補助政策，先后制定出臺了《西藏自治區(qū)“降消項目”農(nóng)牧民孕產(chǎn)婦住院分娩救助管理暫行辦法》和《促進農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩工作暫行辦法》，自2011年起，自治區(qū)財政每年投入1000余萬元為農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦購買孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療保險，逐步提高孕產(chǎn)婦住院分娩補助，提高住院分娩率。各級衛(wèi)生部門認真貫徹落實《母嬰保健法》和《西藏自治區(qū)婦女兒童發(fā)展綱要》，通過推進孕產(chǎn)婦住院分娩獎勵補助政策實施，開展降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)、出生缺陷綜合干預(yù)、農(nóng)村婦女“兩癌”免費檢查、兒童營養(yǎng)改善等項目，婦幼健康服務(wù)質(zhì)量不斷提高，婦女兒童健康水平顯著提升。全區(qū)孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率分別從1989年的715／10萬和　91.8‰，下降到了2017年的102／10萬和10.38‰；住院分娩率由1989年的2.9％提高到了2017年的92.48％。

五、藏醫(yī)藏藥事業(yè)得到振興，繼承與創(chuàng)新全面協(xié)調(diào)發(fā)展

藏醫(yī)藥學(xué)是中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。國家和自治區(qū)高度重視藏醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，從“七五”時期起，自治區(qū)每年安排藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展專項資金并逐年提高，2015年已經(jīng)提高到4000萬元。自治區(qū)先后于1986年、1996年、2014年召開全區(qū)振興藏醫(yī)藥大會，出臺《關(guān)于進一步加強藏醫(yī)藥工作的決定》和《關(guān)于進一步扶持和促進藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》，有力推進藏醫(yī)醫(yī)療、教育、科研和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。一是藏醫(yī)藥服務(wù)體系逐步完善。上世紀70年代，全區(qū)只有1所藏醫(yī)藥機構(gòu)。上世紀80年代，西藏自治區(qū)藏醫(yī)院先后4次進行改擴建。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，在全區(qū)建設(shè)了6個市地級藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和23個獨立的縣級藏醫(yī)機構(gòu)，全區(qū)藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)從1978年的1個發(fā)展到2017年50個，床位從20張發(fā)展到2412張，藏醫(yī)診療在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室覆蓋率分別達89%和38%。二是藏醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)成效顯著。60年來，全區(qū)相繼建立了自治區(qū)藏醫(yī)學(xué)校、西藏藏醫(yī)學(xué)院，西藏大學(xué)開設(shè)藏醫(yī)系，開展藏醫(yī)藥醫(yī)學(xué)理論體系、診療體系等系統(tǒng)教學(xué)。各市地衛(wèi)生學(xué)校、干部進修學(xué)校和民辦藏醫(yī)藥教學(xué)機構(gòu)蓬勃發(fā)展。各級各類藏醫(yī)藥教學(xué)機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)通過開展學(xué)校教育、師承教育、繼續(xù)教育等方式培養(yǎng)藏醫(yī)藥人才，全區(qū)藏醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員達到3763人，具有副高級技術(shù)人員為184人，中級583人，藏醫(yī)藥高級人才、技術(shù)骨干和基層實用型人才梯隊基本形成。三是藏醫(yī)藥文化建設(shè)得到加強。申報天文歷算等國家和自治區(qū)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目達20個，藏醫(yī)藥浴法列入聯(lián)合國教科文組織人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄，完成了《四部醫(yī)典》申報“世界記憶亞太地區(qū)名錄”工作，被列入第二批國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。通過舉辦國際藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)會議，參與國際“非遺節(jié)”等，推動藏醫(yī)藥對外交流合作，藏醫(yī)藥影響進一步擴大。

六、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進，制度建設(shè)更加完善

一是推進分級診療制度建設(shè)。制定印發(fā)《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)工作的實施意見》《西藏自治區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施意見（試行）》《西藏自治區(qū)推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施意見》，建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊“1＋1＋2”組成模式（即1名駐村隊員、1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員、2名村醫(yī)）。截至2018年底，全區(qū)簽約人數(shù)170萬人，簽約覆蓋率達52.91%，重點人群簽約覆蓋率達70.79%。二是推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。制定印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見》，全面推進全區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革，促進各級各類公立醫(yī)院建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的治理機制，推動醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化。三是全面取消藥品加成。為減輕各族群眾的就醫(yī)負擔(dān)，從2017年8月31日24時起，全面啟動全區(qū)各級各類公立醫(yī)院綜合改革，全區(qū)所有公立醫(yī)院全面取消藥品加成（中藏藥飲片除外），2017年12月1日起全面啟動醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。四是加強行風(fēng)建設(shè)。深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，持續(xù)開展“以病人為中心，以提高服務(wù)質(zhì)量為主題”和“改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”專項活動。嚴厲打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，嚴厲查處違反“九不準”行為，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)積極開展高值耗材專項整治和公布10項醫(yī)用耗材監(jiān)管指標工作。結(jié)合大型醫(yī)院巡查工作，督促各級醫(yī)院不斷加強規(guī)范化管理和內(nèi)涵建設(shè)，嚴格落實醫(yī)院核心管理制度，狠抓醫(yī)院重點環(huán)節(jié)管理，嚴格落實醫(yī)院感染控制、抗菌藥物管理等核心管理制度，切實規(guī)范臨床檢查、診斷治療，群眾獲得感和滿意度明顯上升。五是健全藥品供應(yīng)保障機制。自治區(qū)發(fā)布了《西藏自治區(qū)基本用藥目錄》，編制了《西藏自治區(qū)基本用藥目錄藏藥處方集》和《西藏自治區(qū)基本用藥目錄藏藥臨床應(yīng)用指南》。自治區(qū)衛(wèi)生計生委印發(fā)《西藏自治區(qū)藥品集中采購“兩票制”實施方案》，已建成自治區(qū)藥品集中采購平臺，藥品采購、流通管理更加規(guī)范。

七、衛(wèi)生援藏力度空前，方式多樣

1950年人民解放軍進藏，開創(chuàng)了西藏衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新紀元。衛(wèi)生部先后召開五次全國衛(wèi)生援藏會議，安排部署衛(wèi)生援藏工作，有力促進了西藏衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。60年來，衛(wèi)生援藏有力補充了全區(qū)衛(wèi)生健康工作的短板和不足，進一步提升了服務(wù)能力水平，為推動西藏經(jīng)濟社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，維護社會局勢穩(wěn)定，增進民族團結(jié)等方面作出了重要貢獻，發(fā)揮了不可替代的作用。一是對口援藏工作扎實推進。1973年7月，國務(wù)院下發(fā)文件，決定向西藏派出醫(yī)療隊，幫助西藏各地開展醫(yī)療、科研、教學(xué)工作。1973年至1983年的10年間，先后派出5批、近2000名醫(yī)療隊員進藏。1984年，對口支援自治區(qū)衛(wèi)生廳直屬單位的衛(wèi)生部直屬單位由原來的7個增加到11個，分片負責(zé)衛(wèi)生援藏工作的省市由8個增加到12個。1984年至2006年，衛(wèi)生部先后主持召開四次全國衛(wèi)生援藏工作座談會，衛(wèi)生援藏工作高潮迭起，有力促進了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，使西藏的衛(wèi)生事業(yè)進入了一個空前繁榮的新時期。2002年5月第三次全國衛(wèi)生援藏工作座談會決定，把衛(wèi)生援藏工作正式納入黨政對口援助范疇?，F(xiàn)在共有17個?。ㄊ校?6個國有大型企業(yè)和12個國家衛(wèi)生健康委直屬單位承擔(dān)對口支援任務(wù)。二是“1＋7”醫(yī)院醫(yī)療人才組團式援藏工作有效開展。2015年6月，中央組織部、國家衛(wèi)生計生委啟動實施醫(yī)療人才組團式援藏，先后從北京、上海、安徽、廣東、重慶、遼寧、陜西7個對口支援?。ㄊ校?5家醫(yī)院選派658名醫(yī)生，成批次組團選派醫(yī)療骨干，使西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了歷史性進步、格局性變化。3年來，援藏專家?guī)蛶?54個醫(yī)療團隊、1279名本地醫(yī)務(wù)人員，　培養(yǎng)醫(yī)療骨干2164名，761人職稱得到晉升。選派1076名有培養(yǎng)潛力的本地醫(yī)務(wù)人員和新入職醫(yī)生到對口支援醫(yī)院跟崗培訓(xùn)、進修業(yè)務(wù)。在中組部的協(xié)調(diào)下，選派23名市地分管領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生部門、受援醫(yī)院班子成員到對口支援省市掛職鍛煉。通過公開招錄等方式，引進醫(yī)務(wù)人員673人。結(jié)合全區(qū)疾病譜，依托8家牽頭單位、65家包科醫(yī)院重點建設(shè)164個科室，重點打造心血管內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、骨科等85類具有高原特色、符合群眾就醫(yī)需求的“拳頭”科室?！按虬浦病眱?nèi)地先進經(jīng)驗和技術(shù)成果833項，共同攻關(guān)技術(shù)難題951個，聯(lián)合申報國家級、自治區(qū)級科研項目464項，已立項168項，填補刷新區(qū)域內(nèi)醫(yī)療技術(shù)空白995項。整合援受雙方各級各類資金28.8億元，用于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型醫(yī)療設(shè)備采購。拉薩市、林芝市、日喀則市人民醫(yī)院已經(jīng)成功創(chuàng)建“三級甲等醫(yī)院”，其他市地人民醫(yī)院的等級醫(yī)院創(chuàng)建工作正在穩(wěn)步按期推進。已有338種“大病”不出自治區(qū)，1990種“中病”不出市地?！?＋7”醫(yī)院門診量、住院量、手術(shù)量分別比2014年增長了37.55%、76.23%、76.02%。受援醫(yī)院共開展三、四級手術(shù)16787臺，危急重癥病人搶救成功率達到89%，比2014年提高19.64%。健全完善醫(yī)院內(nèi)部決策、工作例會、人員任免、考核評價、財務(wù)監(jiān)督等制度5268項，“1＋7”醫(yī)院業(yè)務(wù)管理、科研教學(xué)、醫(yī)療服務(wù)能力得到顯著提升。

八、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度不斷加大，行業(yè)監(jiān)管更加規(guī)范

全區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督工作從民主改革初期的食品衛(wèi)生監(jiān)督起步，在改革過程中不斷健全完善。進入新世紀，西藏第一家衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)——西藏自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所掛牌成立，全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作開啟新篇章。黨的十八大以來，衛(wèi)生監(jiān)督工作迎來新的發(fā)展機遇，覆蓋自治區(qū)、市地、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)初步形成，到2017年底，全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督專（兼）職監(jiān)督執(zhí)法人員346人，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員1558人。衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法范圍進一步擴大，監(jiān)督執(zhí)法覆蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、計劃生育等11個涉及群眾健康權(quán)益的專業(yè)執(zhí)法類別，監(jiān)督執(zhí)法對象增長至8439家。監(jiān)督執(zhí)法力度不斷加大，“護衛(wèi)健康”作用有效顯現(xiàn)，近五年來年監(jiān)督執(zhí)法覆蓋率維持在80%左右，監(jiān)督執(zhí)法戶次保持在每年10000戶以上。

“惟改革者進，惟創(chuàng)新者強，惟改革創(chuàng)新者勝”。西藏衛(wèi)生健康事業(yè)的長足發(fā)展是西藏社會事業(yè)發(fā)展的一個縮影，是在中國共產(chǎn)黨的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持走中國特色、西藏特點的社會主義道路的成果。今后，我們將以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引，深入貫徹落實黨的十九大精神，貫徹落實自治區(qū)黨委、政府的決策部署，始終堅持新時代衛(wèi)生健康工作方針，以百倍勇氣和千倍努力，用逢山開路、遇水架橋的闖勁，靠勇氣擔(dān)當(dāng)、奮發(fā)有為的干勁，將改革進行到底，繼續(xù)開創(chuàng)西藏衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展新局面，為決勝全面建成小康社會、加快全面建設(shè)社會主義新西藏繼續(xù)奮斗。

（自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會）